Eidgenössische Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung AHV/IV

Ankündigung des Rückgriffs
auf haftpflichtige Dritte 

Datum
zuständig:
Direktwahl:
Versicherten-Nr:

Original an:
Versicherter:

Sehr geehrte Damen und Herren

Aus dem unten erwähnten Unfall machen wir Ihnen gegenüber aufgrund von Art. 72 ff. ATSG Rückgriffsansprüche für Leistungen der AHV/IV geltend. Wir werden zu einem späteren Zeitpunkt auf die Angelegenheit zurückkommen.

Versicherungsnehmer/in:		
Art der Versicherung:		Ref.-Nr.	
Unfallort:		
Unfalldatum:		
Unfallhergang:		
Weitere direkt oder indirekt beteiligte Fahrzeuge, Personen oder Tiere:		

Die folgende Instanz wird den AHV/IV Rückgriff geltend machen. Anfragen sind an diese direkt zu richten:

Mit freundlichen Grüssen

318.273.02 d     9.07